今回は接触感染対策についてお話させて頂きます。接触感染とは「人」→「物」→「人」の順番で物を媒介してウィルスが感染する経路です。多数の感染者を出した豪華客船ダイヤモンド・プリンセス号も全員の下船後に船室を検査したところTVリモコン、電話など良く触る部分にウィルスが多数採取されたといいます。当院は「非接触」をキーワードに接触感染を防いでいきます。

①ご来院時の非接触体温測定、診察券の受け渡し中止、電子診察券によるチェックイン

受け渡しする機会を極力減らし接触しないようにしています。クレジットカード決済も導入しているため、お札や硬貨の接触も避けることができます。当院は無料のLINE診察券を導入しており、接触リスクなく予約の確認やチェックインが可能です。患者様の身を守るためにも未登録の方はこれを機会にぜひご登録ください。

②雑誌、絵本そしてパンフレットの撤去

コロナウィルスは紙の上で24時間生存すると言われています。複数人が触る雑誌は感染リスクが非常に高いので撤去しました。最近はスマートフォンの普及により雑誌を手に取る方も減っていたため、これを機に雑誌を置くのをやめようと思います。

③ドアノブ、トイレのボタン、椅子、タブレットはアルコール消毒

人が触れなくてはならない部分が存在するのでクリーンスタッフがアルコール消毒を行います。タブレットは患者様とスタッフが触るたびに消毒します。コロナウィルスは糞口感染が指摘されています。便座の蓋を開けたまま流すとウィルスが便器の上25ｃｍまで飛び散ると報告があり非常に危険です。トイレを使用後は蓋を閉めて流すようお願いします。

④診療台の消毒

以前から行っていることでありますが、診療台は一診療毎に清拭し、ゴム手袋、コップ、エプロン、トレー、シートは全て使い捨てにしております。

①～④の取り組みにより、患者様が安心してご利用いただける環境を作っています。

医療者の対応②

さて前回は医療者が感染しない対策を紹介しました。今回は患者様に感染させないために行っている取り組みをご紹介します。

頭と顔は重装備で臨んでいますが体はスクラブ(手術着)のみの着用です、これで感染対策は大丈夫か？と思われるかもしれません。

下の写真の様な防護服はホワイト歯科にも少量備えがあり、平常時はインプラント手術などで使用していました。しかし4月30日現在、全く入手できません。一方、医療現場では防護服不足のためレインコートやゴミ袋を羽織って診療している光景が報道されています。なので我々は防護服を使用せずスクラブ(手術着)を診療毎に着替える、という選択をしました。

目的は2つあります

①不足している防護服をコロナ最前線の医療現場へ融通する

②防護服を使い回すことが危険

だからです。

①防護服を本当に必要としているのは歯科医院ではなく、コロナ感染症の患者様を診察している医療現場だと思っております。我々が防護服を買い占めることは結果としてコロナ最前線へ負担をかけてしまいます。（そもそも手に入りませんが）

②防護服やレインコートの使用にこだわると物資が不足している現状では、必然的に使い回す事になります（備蓄が十分にある医院は別です）。歯科医療者の腕、胸は水飛沫や削りカスが飛び散りウィルスが付着しやすい場所です(矢印部位)。汚れが付いた防護服を着たまま次の患者様を診察すると「患者」→「医療者」→「患者」への感染リスクを高めてしまいます。

しかし、新型コロナウィルスはエンベロープを有し洗剤で不活性化できるため、なんと洗濯が有効なのです！つまり、患者様の診察が終わったら、しっかり手洗いをして、新しいスクラブに着替える事を繰り返したほうが安全なのです。

コロナウイルス流行を機会にホワイト歯科ではスクラブを大量にそろえました。洗濯物が大量に出るので、洗濯機がフル回転です(汗)

見た目にこだわらず、感染が起こらない取り組みをお伝えしていきます。

皆様、外出自粛のなか窮屈な日々を送っていらっしゃる方も多いと思います、どうぞご自愛ください。

さて今回からホワイト歯科の感染対策について、数回に分けてご報告させていただきたいと思います。

医療者の対応①

ここで重要なのは医療者が感染しないことです。患者の心配はしないのか？と思われるかもしれませんが、日本国内で多発しているコロナウィルスの院内感染を見ていただくとわかるように医療者が感染してしまうと、医療者を媒介として多数の人に感染させるクラスターが発生します。皆さんは感染している医療者の診察を受けたいですか？健康な医療者の診察を受けたいですよね。それなので、私たち医療者は可能な限り感染防護することが求められています。

医療者が感染しない最大の防御策はN95マスクの装着です、最近報道などで耳にすることもあるかと思いますが、N95マスクとは米国労働安全研究所（NIOSH）が認定しており「試験粒子（0.3㎛）以上を95％捕集できるマスク」の事です。日本規格ではDS2マスクという物があります。このマスクを装着していると医療者の感染リスクが「高」→「低」になります。N95マスクを装着せずにフェースガードや帽子を装着しても効果は限定的です。

当院はN95マスク（DS2規格マスク）を全ての術者が使用し、その上に通常のマスク（サージカルマスク）を重ねる2重防護を行っています。

結果
帽子＋N95マスク＋サージカルマスク＋防護眼鏡＋フェースガード
という重装備になりました、お会いする時はビックリなさらないように(笑)

緊急事態宣言の発令を受け、緊急性の高い治療以外を延期する縮小診療を実施させて頂いております。ご利用いただいている患者様には大変ご迷惑をお掛け致しますがご協力願います。

＜縮小診療の目的＞

1. 院内のクラスター発生を防止する
2. 外出自粛への協力（歯科医院に来ることで人の移動が発生する）
3. 限られた医療物資（マスク、手袋、防護服）を最前線でコロナ対応している医療機関に融通する

当院は医療機関として可能な限り感染対策を行っており、受診いただいても十分安全な環境だと自負しております。しかし、現状は積極的に歯科治療をする時ではないと判断いたしました。

今は、「歯科医師としての腕を振るうより、医療者としての倫理観を振るうべき時」であり、ホワイト歯科の対応が地域でコロナウィルス流行を防ぐ一助になれば良いと思っております。

インプラントや入れ歯に頼ることなく生涯にわたって28本の歯すべてを守る「KEEP28」を目指す全国の歯科医療従事者が一堂に会するセミナー「オーラルフィジシャン・チームミーティング2019」に遠藤院長が参加いたしました。（2019年10月5日.6日　山形県酒田市で開催）

※オーラルフィジシャンとは、歯を削って詰めたり、かぶせたりする治療を主体とするのではなく、むし歯や歯周病の原因と悪化させるリスクを調べ、発症させないようにお口の健康を管理していく歯科医師のことです。

こんにちは。衛生士の君嶋です。
ホワイト歯科ではニュースレターを作成しました(*^^*)

内容はメインテナンスについてです。
痛い時だけ来院して、治療の繰り返しをしているといずれ歯はなくなってしまうことをご存知でしたか？
治療終了後も健康な歯と口の環境を維持するためには、虫歯・歯周病のリスクを知り、原因を除去し定期的なメインテナンスを受けることが大切です。

ご来院されたら、ぜひお手に取ってご覧ください。

入れ歯に頼ることなく生涯にわたって28本の歯すべてを守る「KEEP28」を目指す全国の歯科医療従事者が一堂に会するセミナー「オーラルフィジシャン・チームミーティング2018」に院長と歯科衛生士で参加いたしました。（2018年10月6日.7日　山形県酒田市で開催）

皆さんは「クレンリネス」という言葉をご存知でしょうか。クレンリネスとは「汚れる前にキレイにする」予防清掃のことです。

歯科医院は様々な医療業界の中では特に汚れ易い場所だと言われています。銀歯、入れ歯、歯石やむし歯の削りカスなどが原因で院内がすぐに汚れてしまいます。汚れてからの清掃では遅く清潔感が失われてしまうため、予防的に清掃を行うことで医院の清潔を保っています。

当院、歯科衛生士の大沼がクレンリネスミーティングという場で患者様が座る治療台（ユニット）を清拭する実演をさせていただきました。良い医療を提供するには清潔な環境が必ず必要になります。「ホコリが無い」「乾燥している」状態を治療台、院内全体で維持することにより患者様が安心、安全に治療を受けることができるよう「クレンリネス」に取り組んでいます。

QOL（クオリティー・オブ・ライフ）という言葉をご存知でしょうか。直訳すると「生活の質」です、「どれだけ人間らしい生活をおくることができるか」という意味です。
歯科医療は患者さんの健康を向上させ、生活をサポートするためにあると思っています。そのため、ホワイト歯科では治療後の患者さんの未来を考えて治療計画を立案します。
「この入れ歯を使ってもらえれば食物を噛みやすく生活し易くなるかな。」
「根の治療を行えば将来、激烈な痛みに襲われるのを避けることができるかな」
「精度の高い被せ物を付けさせて貰えれば10年、20年と不自由なく食事ができるかな」
「歯周病治療を行い歯石をしっかり除去できたら、80歳でもご自身の歯で食事できるかな」
こんな事を考えています。

私たちが診ているのは「歯」だけではありません。患者さんが生涯自分の歯で食べていけるか。糖尿病、心臓病、周産期合併症などに掛からないか、など人間らしい生活を送っていけるか、つまりQOLが向上するかという視点で診療しています。今後も患者さんの人生のために質の高い医療を提供していこうと思います。